发布时间: 2020-05-21 14:08

多动症症状背后有多少睡眠问题？

研究人员调查了一个鸡和蛋的问题。

    几年前，在我向一群卫生保健专业人士介绍了多动症之后，一位听众想发表一点看法。她说：“你知道，多动症其实就是睡眠不好的人。当时我告诉她，睡眠不好肯定会让事情变得更糟，但事实上，我没听说过，我很想看看这项研究。

    我从未听过她的消息，但十多年后，我发现最近的一项研究确实试图通过对81名被诊断为多动症的成年人和30名对照者进行认知注意任务和脑电图来解决这些问题。

    受试者被带进实验室，在观察者评估他们的困倦程度的同时，他们被分配了一些计算机注意力任务。他们还填写了关于ADHD症状的评定量表，并进行了EEG测试，因为之前的研究已经证明，额叶的波速减慢可能与EEG和嗜睡有关。

    本研究的大部分比较是在ADHD组和对照组之间进行的，但是为了进行一些分析，作者将参与者重新分为3个不同的组：ADHD受试者和对照组，他们在测试过程中被评为至少轻微困倦（困倦组）；ADHD受试者不困倦；对照组不困。

    总的来说，研究者发现许多患有多动症的成年人睡眠不太好，并且在注意力任务中被认为比对照组更困。然而，也许更重要的是，即使在控制了ADHD症状的水平之后，嗜睡和较差的认知能力之间的联系仍然是显著的。换言之，他们在这些任务中明显的一些注意力问题似乎与他们的困倦有关，而不是任何内在的注意力集中问题。然而，有趣的是，脑电图的主要偏差，如额叶“减慢”，被发现与多动症状态最相关，尽管也显示出与困倦有一些联系。

    作者的结论是，许多与多动症直接相关的认知缺陷实际上可能是由于任务性困倦。他们写道：“白天困倦在成人多动症的认知功能中起着重要作用。”

    这项研究具有一些重要的意义。虽然临床医生早就意识到睡眠问题在被诊断为多动症的人中是相当普遍的，但这些困难在多大程度上导致注意力问题却常常被低估。这些数据表明，如果我们能帮助多动症患者“只是”睡得更好，他们的症状可能会改善。

    但有时说起来容易做起来难。在我工作的儿童和青少年精神病学诊所，我们尽量对所有的药物都保持谨慎，包括那些治疗多动症的药物。如果我们听说了睡眠问题（我们经常从父母那里听到，他们可能会对睡眠问题感到非常沮丧），我们就会设法解决它们，这项研究也支持这种方法。有时，它涉及到建议孩子们多锻炼或不玩游戏到深夜。有时，它涉及到教家庭睡眠卫生-实践可以促进更长时间和更宁静的睡眠。但通常情况下，睡眠仍然很难纠正，于是问题就变成了是否使用药物来睡眠，这可能会产生副作用，就像ADHD药物一样。然而，这项研究提醒我们临床医生不要忽视那些难以调节注意力的人的睡眠问题。

    还有一点很重要的是，这项研究并没有说明什么，那就是ADHD的整个概念可以归结为嗜睡。研究的大多数受试者没有明显的睡眠问题，观察时也没有被归类为“困倦”。此外，EEG测试显示，一些慢波模式比睡眠剥夺更能说明ADHD的诊断，这是作者没有预料到的结果。事实上，研究人员用了几段文字来探讨某些人多动症症状的可能来源于出生前或出生后的供氧不足。这可能有助于将先前的研究与低出生体重的多动症和孕期吸烟联系起来。

    回到几年前我演讲时的评论，我的提问者肯定是有道理的，我们不应该低估睡眠不足可能在让那些已经难以集中注意力的人变得更糟方面所起的作用。与此同时，我们再次看到，过于简单化的对多动症的解雇在审查中是多么的不足。

David Rettew, M.D., is a child psychiatrist at the University of Vermont and author of Child Temperament: New Thinking about the Boundary between Traits and Illness.

psychology today