发布时间: 2020-06-03 19:18

抑郁症最有效的治疗方法

综述了15种抑郁症循证治疗的荟萃分析

    在3月份的《心理治疗研究》杂志上发表了一篇荟萃分析综述，对15种有证据支持的抑郁症治疗方法进行了385种治疗/对照比较。结果表明，所有治疗方法均有效。然而，在调整了偏见的风险之后，只有两种方法仍然是显著的：自我检查疗法和基于Lewinsohn的抑郁应对课程的心理教育干预。

荟萃分析中检查的治疗分为15类。下面将对其进行描述。对于每一个类别，效果大小，模糊限制语'g，也被注意到。其他结果和其他讨论遵循这些描述。

抑郁症的15种循证疗法

三种认知行为疗法（g=0.73）

认知行为疗法旨在改变不适应的思想和行为。

1、贝克手册（g=0.95）。

2、“应对抑郁”过程（g=0.38）。

3、大卫伯恩感觉很好（g=0.97）。

两种行为激活疗法（g=1.05）。

行为激活教会客户识别并参与有回报的活动。

1、愉快的活动安排包括监控情绪和活动之间的关系，每天进行更愉快的活动（g=1.04）。

2、情境行为激活需要“活动安排、自我监控、分级任务分配、角色扮演、功能分析、心理预演”（第282页），1以及最近的版本，正念（g=1.06）。

三种解决问题的疗法（g=0.75）。

问题解决疗法包括定义个人问题、生成解决方案以及确定解决方案是否有效。

1、简短的问题解决治疗包括9次或更少的疗程（g=0.81）。

2、扩展的问题解决疗法除了解决问题（g=1.07）外，还注重改变不适应的思想和态度。

3、自我检查疗法主要侧重于解决与目标相关的问题，并学会接受超出自己控制的事情（g=0.42）。

两种第三波认知行为疗法（g=0.85）。

第一波通常表现为行为疗法，第二波表现为认知疗法，第三波表现为强调生活目标和接受经验（而不是试图控制它们）的疗法。

1、接受和承诺治疗，由史蒂文C海斯开发，促进心理灵活性，鼓励减少逃避行为和生活的基础上，一个人的价值观和承诺（g=0.74）。

2、基于正念的CBT将认知行为疗法与正念和冥想实践相结合（g=0.71）。

两种人际心理治疗（g=0.60）。

人际心理治疗是一种结构化和相对简单的治疗形式，强调依恋模式和关系问题。

1、全人际治疗使用全手册，时间较长（g=0.57）。

2、简短的人际治疗包括10次或更少的疗程（g=0.64）。

心理动力疗法（g=0.39）。

心理动力疗法试图帮助客户意识到他们的无意识冲突，其中许多冲突的根源在过去。因此，在治疗上花了相当多的时间来探索儿童时期的经历和过去与重要他人，特别是父母的关系。

非指导性支持治疗（g=0.58）。

非指导性治疗是支持性治疗的一种形式。作者认为，这是“任何没有特定心理技巧的非结构化治疗，除了那些常见的方法，如帮助人们发泄他们的经验和情绪，并提供移情。它不是为了解决问题，也不是为了获得新的技能。

生命回顾疗法（g=1.10）。

生命回顾疗法假定探索记忆并通过这些记忆帮助老年人解决以前的冲突，重建他们的生活故事，从而减少抑郁，增加幸福感。

治疗抑郁症最有效的方法:方法、结果和结论。

在对近2万篇摘要进行初步审查后，作者选择了2323篇论文进行进一步评估。然后他们选择309个试验(385个比较)用于荟萃分析。只有涉及随机试验和对照条件的研究被纳入。

荟萃分析结果显示，所有研究的治疗方法对成人抑郁症都有显著的积极作用(作用大小从中等到较大)。最小的效果大小属于心理动力治疗、自我反省治疗和“应对抑郁”课程。

然而，在考虑了发表偏倚、偏倚风险(70%的研究)和高度异质性之后，唯一仍然显著的抑郁治疗是自我检查治疗和“应对抑郁”过程。

但是，如上所述，“应对抑郁”过程的效果大小是最小的。怎么解释呢?作者认为，这可能是由于这种干预的性质(勇气是心理教育，而不是治疗)，或研究普遍使用这种治疗在更复杂的群体(例如，有酒精问题的个人，青少年犯罪)。

让我们通过考虑大多数疗法似乎同样有效的潜在原因来总结这一分析。也许每种疗法都能有效地改变抑郁症的不同方面。正如作者所指出的，“治疗很有可能改变一个特定的维度或特征，而这反过来又改变和改善患者抑郁相关特征的整个系统”(第291页)。

另一种可能性是，不同的疗法通过所有这些疗法的共同之处发挥作用。这些方面被称为公因子。例如，与没有接受治疗的人相比，接受治疗的人更有动力去改变，与表现出同理心和关怀的治疗师保持健康和相互支持的关系，并被给予希望和对改变和改善的积极期望，等等。

Arash Emamzadeh attended the University of British Columbia in Canada, where he studied genetics and psychology. He has also done graduate work in clinical psychology and neuropsychology in U.S.

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