发布时间: 2020-06-30 20:07

5个偏头痛患者中有4个在CBT后头痛较少

新研究：治疗对偏头痛的影响比药物更大。

    众所周知，偏头痛很难用止痛药治疗，在研究中，止痛药的疗效并不比安慰剂好。现在，《头痛》杂志上的一篇新论文发现，83%完成短期认知行为疗法（CBT）的患者头痛较少。研究人员认为，大脑中疼痛管理的关键区域的变化解释了CBT如何帮助偏头痛。但这些发现最有趣的是它挑战了我们首先对这些头痛进行分类的方式。

    偏头痛疼。很糟糕。病人经常把搏动性头痛描述为非常痛苦，他们所能做的就是躺在黑暗的房间里。长期以来，偏头痛的主要治疗方法是药物治疗，但治疗急性偏头痛的药物往往不起作用。当人们有频繁或慢性偏头痛时，情况会变得更加困难，因为预防性药物被认为在20%的时间内有效。

    当药物无效时，医生会开出其他方法，如生物反馈训练、针灸或减压疗法。但由于偏头痛被认为是一个医学问题，这些治疗方法是第二线。

偏头痛的治疗

    这就是为什么这项新研究如此重要。在这项研究中，18名经常偏头痛的青少年的偏头痛症状有所减轻。与许多研究不同的是，这些研究运行的是在实验室之外任何人都无法访问的特殊协议，这项研究使用了一种容易获得的补救方法。认知行为疗法是当今美国最广泛教授和最有效的心理治疗方法之一。

    为了弄清楚这种疗法是如何起作用的，研究人员在参加CBT前后对研究对象进行了核磁共振成像。这些青少年在参加研究前一个月有15+或-7.4次头痛。然后他们参加了每周8次的CBT会议。八周后，他们的头痛频率下降到每月10+或-7.4次。

    技术细节：磁共振成像是一种特殊类型，称为结构和静息状态血氧水平依赖性对比扫描。他们还使用动脉自旋标记来观察静息状态下大脑的激活情况，并比较左右杏仁核来评估连通性。他们还观察了随着时间的推移，整个大脑的体素或3D像素。

治疗激活了大脑的疼痛控制区域

    CBT后，扫描显示额叶区域的大脑活动更大，与疼痛的认知调节有关。这些是额叶皮层的区域，我们可以有意识地思考我们的疼痛并应对它。核磁共振成像还发现，在脑灌注后，杏仁核和额叶区域的连通性增强。因此，杏仁核是我们大脑的压力和原始情感中心，它更多地与我们的额叶区交流，在那里我们可以思考我们的疼痛。换句话说，认知行为疗法帮助我们大脑中对疼痛感到恐惧的部分倾听来自大脑更高层次的平静想法。

    这是很酷。当谈话疗法比药物疗法更能有效地治疗医疗问题时，首先就会引起人们对问题本质的质疑。人们很容易怀疑偏头痛是否真的是一个情绪或心理问题;一种"全靠大脑"的东西。这是一个古老的观念，从古希腊流传下来，形成了西方文化的基础:思想和身体是分开的。这让我们问这样的问题，“这是一个医学问题还是一个心理问题?”

精神和身体是一个单一的生物系统

    像这样的研究强调了人们越来越认识到，我们的思想和我们的身体之间没有分离。在我们的思想、情感或身体症状之间也没有一个有意义的分离。

    我们作为一个生物系统存在着不同的存取点。

    这个想法一开始会很有挑战性。但一旦我们理解了这一点，人类就会说得更有道理。如果我们是一个单一的、相互联系的、统一的系统，有着大量的输入和输出，那么最近的医学发现就不会显得那么奇怪了。

    这里有一个例子:考虑肠道微生物群的作用是令人费解的。生活在我们肠道中的“客人”细菌会影响我们体内的许多“独立”系统。有证据表明，肠道细菌的数量构成决定了我们是否有导致心脏病的炎症。这些细菌也会影响我们的血清素水平，让我们开心或沮丧。

    我们肠道里的细菌怎么会让我们抑郁呢?我们一直坚信抑郁是一种我们可以控制的心理状态。然而，最近的科学表明，生活在我们体内的生物是其中的重要组成部分。只有当我们把我们的身体和思想看作一个单一的系统时，这才有意义。

    因为你有偏头痛而去找治疗师，这可能给你带来的不仅仅是应对技巧。它可能会重新连接你的大脑。

A pediatrician and writer, Dr. Escalante is on a mission to help parents out of the Shouldstorm that disconnects them from their kids. She is raising her own rambunctious boys.

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