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创伤后应激障碍和创伤如何影响你的大脑功能

发布时间: 2020-03-18 12:43



创伤后应激障碍和创伤如何影响你的大脑功能


神经科学解释了PTSD患者的焦虑和过度警惕。


    大约10%的女性和4%的男性会在他们的一生中患上创伤后应激障碍(PTSD)。经历过性创伤的男性和女性面临更高的风险，特别是如果创伤发生在年轻时或反复发生。


    创伤后应激障碍是一种可能涉及威胁感知、威胁敏感性、自我形象和情绪功能障碍的心理健康状况。它会严重破坏人们拥有健康、令人满意的人际关系的能力，或者在没有过度痛苦的情况下，容忍生活中的不确定性、失败和拒绝。它还会引起恐惧症、睡眠障碍、消极情绪、焦虑和注意力/集中困难，从而影响学业或事业的成功。神经科学的研究表明，负责威胁检测/反应和情绪调节的大脑区域功能受损是许多PTSD症状的原因。


创伤后应激障碍是什麽?


    PTSD(创伤后应激障碍)是一种精神健康状况，可能是对最近或很久以前发生的创伤的反应。一般来说，创伤包括对生命的威胁或者对你或你所爱的人的身体伤害的威胁。创伤后应激障碍的核心症状包括某些类型的重新体验(如噩梦、闪回或情绪泛滥)，试图避免对事件或相关情绪的提醒，高度觉醒(如不断感到紧张)，以及痛苦的想法或情绪反应。这些症状需要持续至少两周，并干扰功能或造成明显的痛苦。


哪些大脑区域与PTSD有关?


PTSD症状是由两个关键区域的功能障碍引起的:


杏仁核


这是一个位于颞叶深处的小杏仁状结构。杏仁核的设计目的是:

  • 检测环境中的威胁并激活“战斗或逃跑”响应

  • 激活交感神经系统来帮助你应对威胁

  • 帮助你储存新的情绪或威胁相关的记忆


前额叶皮层(PFC)


前额皮质位于前额叶，就在你的前额后面。PFC的设计目的是:

  • 调节注意力和意识

  • 做出最佳反应的决定

  • 启动有意识的、自愿的行为

  • 确定事件的意义和情感意义

  • 调节情绪

  • 抑制或纠正功能失调的反应


    当你的大脑检测到威胁时，杏仁核会启动一个快速、自动的防御反应（“战斗或逃跑”），包括肾上腺素、去甲肾上腺素和葡萄糖的释放，从而加速你的大脑和身体。如果这种威胁持续下去，杏仁核会与下丘脑和垂体联系，释放皮质醇。同时，前额叶皮层的内侧部分有意识地评估威胁，或者加强或者平息“战斗或逃跑”的反应。


创伤后应激障碍患者对威胁的反应研究表明：

  • 高反应性杏仁核

  • 不太活跃的内侧PFC


    换句话说，杏仁核对潜在威胁的反应太强烈，而内侧PFC调节威胁反应的能力受损。


    PTSD患者脑功能异常的后果


    兴奋过度


    因为杏仁核是过度活跃的，更多的去甲肾上腺素是为了应对威胁而释放的，它的释放并没有受到PFC的良好调节。


过量去甲肾上腺素的作用包括：

  1. 兴奋过度。

  2. 管理

  3. 增加清醒和睡眠中断


    由于极度兴奋，患有创伤后应激障碍的人可能会被任何类似于原始创伤的东西触发情绪（例如，一名性侵犯幸存者在电视上讲述她的故事、一声巨响或路过一个看起来像袭击者的人）。高警觉的症状意味著他们经常处于兴奋和紧张状态，而清醒程度的提高意味著他们可能难以入睡或半夜醒来。


反应性愤怒和冲动


    反应性杏仁核使创伤后应激障碍患者保持警惕，并在面临威胁时做好迅速行动的准备，导致他们更加冲动。轨道PFC是PFC的一部分，它可以在不合适或不必要时抑制运动行为（物理行为）。在PTSD患者中，眼眶PFC体积较小，活性较低。这意味著创伤后应激障碍患者在情绪触发时，对反应性愤怒和冲动行为的控制力较低。反应性愤怒会对事业成功造成损害，并干扰人际关系的运作。


    增加了恐惧和愤怒，减少了积极的情绪


    创伤后应激障碍患者经常报告说，他们感觉负面情绪过多，正面情绪很少。他们可能很难享受他们的日常活动和互动。这可能是杏仁核与脑岛过度活跃的结果，脑岛是大脑中与内省和情感意识相关的区域。杏仁核-岛叶回路也会影响内侧前额叶皮层，这是一个与赋予事件意义和调节情绪相关的区域。研究表明，杏仁核-杏仁核-侮辱回路的过度活动可以抑制内侧PFC，从而干扰调节消极情绪和赋予事件更多积极意义的能力。


治疗如何影响PTSD患者的大脑


    一些研究表明，包括反复暴露于创伤线索在内的心理治疗可以增强PFC对创伤相关事件赋予较少威胁或更多积极意义的能力。抗抑郁药似乎也有类似的效果。持续10至12周的正念干预已被证明会减少杏仁核体积，并增加杏仁核与PFC之间的连接。正念似乎能降低杏仁核的反应性，使PFC更能平静威胁反应。但有些创伤后应激障碍患者可能难以忍受正念或积极面对他们的创伤。逃避是创伤后应激障碍的一个标志，一些患者可能需要更多的支持和人际关系的建立，才能准备好面对他们的痛苦感受。


总结


研究表明，PTSD患者的大脑与非PTSD患者的大脑在两个主要方面存在差异:

  • 他们对威胁(杏仁核)非常敏感。

  • 他们很难调节或抑制焦虑和愤怒(内侧PFC)。


    对PTSD的有效治疗似乎通过降低杏仁核的反应性或增加PFC的能力来解决这些大脑功能障碍。接受过识别和治疗创伤后应激障碍(PTSD)症状培训的治疗师可以更有效地减少与他们的创伤经历相关的巨大痛苦。对患者进行有关PTSD症状和神经生物学方面的教育可以消除他们的羞耻感，增加他们的自我同情和控制感。



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Melanie Greenberg Ph.D.

The Mindful Self-Express

Melanie Greenberg, Ph.D., is a licensed clinical psychologist and life coach practicing internationally via distance technologies. She is a former professor, national speaker, and the author of The Stress Proof Brain.


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The Stress-Proof Brain: Master Your Emotional Response to Stress Using Mindfulness and Neuroplasticity

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