发布时间: 2022-10-21 16:44
你曾对你的治疗师撒谎吗？
一项新的研究揭示了为什么人们在治疗中隐瞒饮食和身体形象问题
关键点
人类是美丽的凌乱和复杂。即使在支付他们的帮助费用时，我们也不总是与治疗师分享完整的细节。有时是有意的，有时是出于潜意识的动机。
作为一名长期的饮食和身体形象专家，我多次有幸听到人们谈论他们在治疗中不诚实或不公开饮食和身体意象话题的原因。几十年前，我自己也这么做了，尽管我的食物和身体之战每天都会让人沮丧和沮丧，这可能会有帮助。尽管如此，我多年来一直不让自己的治疗师看到它们。
研究人员杰奎琳·帕特莫尔和巴里·法伯在他们的新研究《心理治疗客户不披露饮食和身体形象问题的性质和影响》中谈到了这一看似适得其反的现象。他们的研究团队对45名参与者的反应进行了编码和分析，这些参与者经历了饮食或身体形象问题，但在治疗过程中撒谎或隐瞒了这些困难。我们不是在讨论几次会议。据报道，平均治疗时间超过一年。平均每月召开三次会议，即超过36次会议。
你可能会想：为什么人们会这样做？Patmore和Farber的研究提供了关于原因的主题解释。这篇文章阐述了前五个原因，我根据临床经验提供了进一步的评论和可能的答案。
羞耻
在这项研究中，“羞耻是最常出现的代码”是导致不诚实或隐瞒饮食和身体形象担忧的原因。与羞耻相关的答案分为三个主题。
1.“对饮食或身体形象的担忧感到羞愧和/或尴尬”
可能像研究样本一样，在我的实践中，这会出现从“轻度”问题到“严重”饮食失调的人。以下是一些解释。
由于这些信念背后的强度、痛苦和脆弱性，难怪人们甚至在治疗中也不会提起它们。
2.身体本身被视为耻辱的来源
例如，“身体本身”指的是一个特定的身体部位或身体特征，当人们经历身体扭曲时，他们的眼睛会真正欺骗他们。（虽然这听起来可能难以理解，但有一种可能与之相关的方法：想象一个娱乐室的镜子。如果你每次看到自己的镜子时都会看到这样的情景呢？）
可悲的是，许多人不会意识到他们正在经历身体扭曲。相反，他们会相信他们所看到的是现实。身体扭曲是饮食失调的一部分，尤其是厌食症、暴食症和其他特定的饮食失调。而最脆弱的人往往不会注意到他们的饮食习惯和身体扭曲是否正在转变为饮食失调。
当然，没有临床饮食障碍的人也会为自己的外表感到羞愧。对任何身体部位的过度聚焦都会使该身体部位显得非常突出。他们通常会努力“解决”问题（过度化妆、新兵训练营、手术），但都无济于事。因此，他们觉得自己需要在身体上和口头上向自己和他人隐藏尴尬的根源。
3.对治疗师的判断产生的羞耻感
当人们担心治疗师的判断时，我的心会受到伤害。治疗室应该让人感觉像一个无判断区。然而，我听到过一些可怕的故事，比如当治疗师听到净化行为时，他们的反应是震惊或不赞成。
此外，许多治疗师都有隐性的瘦偏见。对于我们许多在西方社会长大的人来说，我们的大脑每天都浸泡在饮食心理和健康主义中。但是，很少有治疗培训计划深入探讨饮食文化或饮食失调。可悲的是，在饮食和身体形象方面不精明的治疗师可能会在不知不觉中判断一个人的饮食习惯，即“纪律”
避免不必要的干预
这项研究提到了“不必要的干预”，如回到住院环境、停止治疗或修复饮食病理。诚然，这些可能是双重约束。例如，治疗师可能会参考更高级别的护理、更专业的临床医生或营养支持，同时坚持建议的方法以最大限度地提高治疗效果。尽管如此，这些“不必要的干预”往往让接受干预的人感到受到控制或拒绝。
希望谈谈其他临床困难
Patmore和Faber的研究表明，69%的样本用于治疗抑郁症；焦虑也是一个常见的问题（53%）。这些人可能想从悲伤或担忧中解脱出来，而这些悲伤或担忧让他们寻求帮助。
这是另一个棘手的情况。不平衡的饮食会导致或增加抑郁和焦虑，人们希望缓解这些问题。如果研究中的人没有提到他们的饮食习惯，他们可能会把时间、金钱和大量精力投入到治疗中，而没有得到足够的缓解，这让他们自己和治疗师都感到困惑。
认为治疗不能或没有帮助的信念
这一主题与“除了饮食和身体形象之外，还想谈论其他问题”的排名紧密相连，因此从技术上讲，排名前五位的人排在第六位。理由似乎很简单。当某人有一只脚在门外时，他们不会完全泄露自己的个人脆弱秘密是有道理的。
要旨
一般来说，人们尽最大努力去理解事物。虽然在治疗过程中撒谎或忽略一些事情听起来可能会适得其反，但通常有有价值的原因。
西方社会倾向于对健康、外表可接受性和体重提出一刀切的标准。不幸的是，我们周围的环境往往没有告诉我们，大多数饮食都会失败，或者基因会极大地影响我们的体型、体重和外貌。相反，人们往往觉得自己是失败的，因为他们真的或感觉到自己无法适应那些一刀切的标准。他们经常自责。
难怪在治疗室里避免或谎称饮食和身体形象问题。Patmore和Farber的研究表明，未来的研究应该“纳入更多的问题，比如身体形象问题、饮食问题或饮食失调，以及在治疗环境内外难以披露的因素。”我们希望这能尽快发生。
在所有精神疾病中，饮食失调的死亡率位居第二（仅次于阿片类药物滥用）。不幸的是，很多人在事情严重恶化之前都不知道自己是否正在发展饮食失调，甚至不知道自己有饮食失调。作为一个领域和社会，我们必须更好地让饮食和身体形象有困难的人感到安全，在任何医疗机构的治疗室里，与朋友、他们信任的人和家人分享他们的整个自我。沉默可以让人同时感到安全和有害。
Alli Spotts-De Lazzer, MA, LMFT, LPCC, CEDS-S, is the author of MeaningFULL: 23 Life-Changing Stories of Conquering Dieting, Weight, and Body Image Issues.
Psychology Today