发布时间: 2023-05-02 10:13
抑郁症：再见血清素，你好压力和炎症
关于抑郁症的新研究集中在免疫系统上。
关键点
越来越多的证据表明，压力是75%以上身心疾病的常见风险因素，增加了这些疾病的发病率和死亡率。抑郁症等精神疾病是最常见的压力相关疾病。
过去，医学专家认为，抑郁症本质上是一种由血清素缺乏引起的脑部疾病，这种疾病导致使用增加大脑中血清素浓度的药物来治疗抑郁症。抑郁症可能比这复杂得多。
新的研究表明，压力会引起大脑和外周免疫系统的炎症变化。这导致产生增强炎症的细胞因子，这些细胞因子进入大脑的奖赏中心并在很大程度上使其失活，导致快感缺乏，或失去兴趣和快感。享乐主义是抑郁症的一个突出症状。
压力、炎症和抑郁
长期以来，炎症被认为是对组织损伤或微生物入侵的重要反应。越来越多的人认为它是由压力引起的，是导致包括抑郁症在内的精神疾病的重要因素。抑郁症患者血液中的炎性细胞因子水平通常较高。许多研究表明，治疗炎症可以改善抑郁症。
应激事件激活交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，从而引发“要么战斗，要么逃跑”的反应，儿茶酚胺、糖皮质激素和其他应激相关物质充斥全身，进而激活免疫系统的某些细胞产生细胞因子。
细胞因子是一类广泛的小蛋白质，如干扰素、白细胞介素和其他。有促进炎症的促炎细胞因子和对抗炎症的抗炎细胞因子。我们现在了解到，某些促炎细胞因子与焦虑、慢性疼痛以及通过阻断大脑奖赏中心的功能而导致抑郁症的发展有关。奖励系统将不同的刺激（物质、情况、事件或活动）与积极或理想的结果（即感觉良好和快乐）联系起来。当情绪低落时，一个人在任何事情上都找不到乐趣。抑郁的人会感到孤独和悲伤。
加州大学洛杉矶分校医学院医学、精神病学和行为科学教授Steve Cole博士率先研究了在基因调控背景下引起心理和社会状态的信号转导途径。信号转导途径将信息从细胞外通过细胞膜传递到细胞内部，然后在那里开始连锁反应，最终导致细胞核内基因的开启或关闭。
在最近的一篇论文中，科尔报道了他对芝加哥南区种族隔离社区黑人母亲的研究。大多数受试者表达的压倒性感觉是“被困”。这些女性遭受的精神痛苦增加，表现为创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁症状和糖皮质激素受体基因调节。感觉被困、生活在暴力环境中与HPA轴的皮质醇输出增加以及随之而来的糖皮质激素受体（GR）mRNA水平的负反馈抑制有关。
科尔在撰写关于歧视的生物学决定因素的文章时发现，歧视与情绪、认知和自我感知相关的大脑网络的改变以及肠道微生物组的结构和功能变化有关。这项研究有助于我们理解社会不平等是如何成为一种全身体验的，以及“种族主义让我恶心”这样的常见表达方式是如何具有科学意义的。
肠道细菌，即微生物组，产生对宿主健康至关重要的胆汁酸、胆碱和短链脂肪酸（SCFA）等代谢产物，以及血清素、多巴胺和其他调节情绪的大脑化学物质等无数神经活性化合物。因此，包括多发性硬化症、自闭症、精神分裂症和抑郁症在内的精神和神经疾病往往与胃肠道疾病同时存在，这并不奇怪。最近的研究扩展了我们对微生物组如何通过迷走神经与肠神经系统（“深思熟虑的肠道”）、免疫系统以及大脑进行交流的理解。
现在有相当多的证据表明，孤独是心理和身体健康状况不佳的一个风险因素。孤独感通常是指一个人所期望的和所达到的社会关系水平之间的差异导致的痛苦和烦躁。加州大学圣地亚哥分校拉霍亚分校的科学家发现，孤独与肠道微生物组缺乏多样性有关，从而降低了对压力相关干扰的抵抗力和恢复力，导致下游生理影响，如全身炎症和抑郁。
由此可见，压力和炎症等许多因素，除了“化学失衡”，也就是大型制药公司颁布的“血清素缺乏”，都是导致抑郁症和其他精神和身体疾病发展的原因。
消除压力
根据一个人的微生物组，某些抗抑郁药可能对一些人有益，但对另一些人没有好处。毫无疑问，在开始治疗之前评估个体的微生物组将是未来一项重要的实验室测试。
此外，对严重抑郁症的非药物治疗，如运动，可能是由抗炎作用介导的。Omega-3脂肪酸已被确定为严重抑郁症相关炎症的潜在治疗方法。
无论是用益生菌还是通过在饮食中添加酸奶或其他发酵食品来增强肠道微生物，都可能是解决顽固性抑郁症的方法，而传统的治疗方法是无法触及的。
史蒂夫·科尔写了很多关于自我监管的文章。他认为，我完全同意他的观点，我们是自己生活的建筑师，比我们意识到的要多。我们的主观经验比我们的客观情况更有力量。如果我们自我感觉良好，不仅我们的健康会得到改善，我们的人际关系也会得到改善。有很多方法可以让我们提高自尊，变得更加乐观。
针对炎症和肠道微生物组的治疗方法与选择性血清素再摄取抑制剂SSRIs和血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs联合使用可能比单独使用SSRIs或SNRIs更有效。
Thomas R.Verny，医学博士，著有《化身的心灵》等八本书，曾在哈佛大学、多伦多大学、约克大学和明尼苏达州圣玛丽大学任教。他的播客《突破边界》可以在Youtube上观看，也可以在Spotify和许多其他平台上收听。
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