发布时间: 2023-07-25 16:51
治疗停滞时该怎么办?
如何解决与客户之间缺乏进展的问题。
要点
最近与同事的一次对话让我思考了治疗过程如何“停滞”，或者达到没有真正进展、互动陷入无方向交流的地步。
四种治疗方法可能停滞不前
客户在他们的课程中涵盖了相同的材料，没有发展出新的见解或深度。Devika不断回头讲述她的前夫对她有多糟糕，重复她的冤情清单，并支持她对他的指控。
客户对他们的一周进行“报告”，提供与更深层次的流程无关的故事或细节。Spencer开始接受治疗，想学习如何建立一段成功的关系，并倾向于在开始治疗时回顾他一周的活动：“所以，我和我的朋友Randy和Arsenio聚在一起。我们做了一些登山，然后我很晚才回家，所以我给Joey打了电话…”（细节本身没有什么问题，但当客户只关注细节和故事时，治疗进展可能很小。）
客户说他们希望事情有所不同，但他们继续做出相同的选择。Marisol表示，她想更加独立于父母，但一直通过搁置她的计划来满足他们的需求。
客户忽略了他们对问题的贡献，将注意力集中在其他人身上，并将他们视为问题所在。拉蒂莎希望她的丈夫在家里提供更多帮助，但她没有注意到她需要控制和批评他的努力是如何导致他缺乏参与的。
作为治疗师，我们在客户的技能发展中发挥着关键作用，当“停滞”发生时，直接解决它是至关重要的，无论它可能有多不舒服或具有挑战性。我们大多数人都会注意到进展停滞的时候。这可能很尴尬，让我们不确定如何处理。但道德实践要求我们解决可能导致缺乏进展的潜在模式和无意识回避。一旦我们注意到治疗感觉停滞不前，我们就希望重新参与并更深入地锚定在改变事情所需的一切中，这样我们的客户就会受益并取得进步。
治疗停滞的主要解药是专注于深化这个过程。这种深化可能以多种不同的方式发生，但当治疗停滞时，我立即开始关注我让过程和客户（以及我自己！）变得不那么投入的地方。
应对治疗停滞的方法
给谈话带来更直接的挑战或对抗，而不是简单地支持或“理解”客户的过程。例如，与其“理解”Devika需要重复她的前夫有多糟糕，我可能会巧妙地引导她注意她是如何看待自己对婚姻破裂的贡献的，并挑战她，让她好奇自己在未来的关系中想做些什么。
说出未被说出的真相。虽然继续谈论他的一周更容易、更舒服，但你可以帮助斯宾塞正视他最初的担忧：“我对一段感情真的很孤独，恐怕我不知道该怎么做。”
帮助客户面对他们所处的两种选择的困境。（也许他们在拖延，希望能找到第三种选择）。玛丽索尔的两难选择：她可以与父母纠缠在一起，面对这种纠缠的代价，也可以维护自己的独立，面对他们的反对或失望。很可能没有“第三选择”，Marisol声称自己独立，她的父母对此反应积极。
扩大当前问题的范围。拉蒂莎有机会面对她模式的更大背景，比如她对控制和批评的需求如何体现在她生活的其他领域，以及它对她的无意识价值可能是什么。
任何这些都会强化和加深治疗过程的水平。解决停滞的其他选择可能包括改变焦点或不同的治疗方式。大多数客户（老实说）都渴望有人能帮助他们更深入地处理。通常，客户根本不知道如何做到这一点；他们学会了一千种不去做的方法。他们有自己的抵抗力，因为进入新的情感/心理领域很可怕。
然而，我们中的一个人必须有勇气说：“让我们以不同的方式谈谈你面临的挑战。”
关键是，为了保持治疗参与，我们必须找到一种方法来解决这个问题。如果我们忽视了它，客户就失去了通过解决习惯性回避模式来真正改变生活的机会。当我们帮助他们更深入地参与时，客户有机会学习如何更深入地挑战自己，这是一种情感技能，将为他们一生服务。
Elizabeth Heaney, MA, LPC, maintains a private practice in Asheville, NC, working with individuals and couples. Drawing on four decades of clinical experience, Elizabeth also provides case consultation and clinical training for therapists.
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