發布時間: 2020-05-21 14:14

多動癥癥狀背後有多少睡眠問題？

研究人員調查了一個雞和蛋的問題。

幾年前，在我向一群衛生保健專業人士介紹了多動癥之後，一位聽眾想發表一點看法。她說：“你知道，多動癥其實就是睡眠不好的人。當時我告訴她，睡眠不好肯定會讓事情變得更糟，但事實上，我沒聽說過，我很想看看這項研究。

我從未聽過她的消息，但十多年後，我發現最近的一項研究確實試圖通過對81名被診斷為多動癥的成年人和30名對照者進行認知註意任務和腦電圖來解決這些問題。

受試者被帶進實驗室，在觀察者評估他們的困倦程度的同時，他們被分配了一些計算機註意力任務。他們還填寫了關於ADHD癥狀的評定量表，並進行了EEG測試，因為之前的研究已經證明，額葉的波速減慢可能與EEG和嗜睡有關。

本研究的大部分比較是在ADHD組和對照組之間進行的，但是為了進行一些分析，作者將參與者重新分為3個不同的組：ADHD受試者和對照組，他們在測試過程中被評為至少輕微困倦（困倦組）；ADHD受試者不困倦；對照組不困。

總的來說，研究者發現許多患有多動癥的成年人睡眠不太好，並且在註意力任務中被認為比對照組更困。然而，也許更重要的是，即使在控制了ADHD癥狀的水平之後，嗜睡和較差的認知能力之間的聯系仍然是顯著的。換言之，他們在這些任務中明顯的一些註意力問題似乎與他們的困倦有關，而不是任何內在的註意力集中問題。然而，有趣的是，腦電圖的主要偏差，如額葉“減慢”，被發現與多動癥狀態最相關，盡管也顯示出與困倦有一些聯系。

作者的結論是，許多與多動癥直接相關的認知缺陷實際上可能是由於任務性困倦。他們寫道：“白天困倦在成人多動癥的認知功能中起著重要作用。”

這項研究具有一些重要的意義。雖然臨床醫生早就意識到睡眠問題在被診斷為多動癥的人中是相當普遍的，但這些困難在多大程度上導致註意力問題卻常常被低估。這些數據表明，如果我們能幫助多動癥患者“只是”睡得更好，他們的癥狀可能會改善。

但有時說起來容易做起來難。在我工作的兒童和青少年精神病學診所，我們盡量對所有的藥物都保持謹慎，包括那些治療多動癥的藥物。如果我們聽說了睡眠問題（我們經常從父母那裏聽到，他們可能會對睡眠問題感到非常沮喪），我們就會設法解決它們，這項研究也支持這種方法。有時，它涉及到建議孩子們多鍛煉或不玩遊戲到深夜。有時，它涉及到教家庭睡眠衛生-實踐可以促進更長時間和更寧靜的睡眠。但通常情況下，睡眠仍然很難糾正，於是問題就變成了是否使用藥物來睡眠，這可能會產生副作用，就像ADHD藥物一樣。然而，這項研究提醒我們臨床醫生不要忽視那些難以調節註意力的人的睡眠問題。

還有一點很重要的是，這項研究並沒有說明什麽，那就是ADHD的整個概念可以歸結為嗜睡。研究的大多數受試者沒有明顯的睡眠問題，觀察時也沒有被歸類為“困倦”。此外，EEG測試顯示，一些慢波模式比睡眠剝奪更能說明ADHD的診斷，這是作者沒有預料到的結果。事實上，研究人員用了幾段文字來探討某些人多動癥癥狀的可能來源於出生前或出生後的供氧不足。這可能有助於將先前的研究與低出生體重的多動癥和孕期吸煙聯系起來。

回到幾年前我演講時的評論，我的提問者肯定是有道理的，我們不應該低估睡眠不足可能在讓那些已經難以集中註意力的人變得更糟方面所起的作用。與此同時，我們再次看到，過於簡單化的對多動癥的解雇在審查中是多麽的不足。