發布時間: 2020-06-30 20:10

5個偏頭痛患者中有4個在CBT後頭痛較少

新研究：治療對偏頭痛的影響比藥物更大。

眾所周知，偏頭痛很難用止痛藥治療，在研究中，止痛藥的療效並不比安慰劑好。現在，《頭痛》雜誌上的壹篇新論文發現，83%完成短期認知行為療法（CBT）的患者頭痛較少。研究人員認為，大腦中疼痛管理的關鍵區域的變化解釋了CBT如何幫助偏頭痛。但這些發現最有趣的是它挑戰了我們首先對這些頭痛進行分類的方式。

偏頭痛疼。很糟糕。病人經常把搏動性頭痛描述為非常痛苦，他們所能做的就是躺在黑暗的房間裏。長期以來，偏頭痛的主要治療方法是藥物治療，但治療急性偏頭痛的藥物往往不起作用。當人們有頻繁或慢性偏頭痛時，情況會變得更加困難，因為預防性藥物被認為在20%的時間內有效。

當藥物無效時，醫生會開出其他方法，如生物反饋訓練、針灸或減壓療法。但由於偏頭痛被認為是壹個醫學問題，這些治療方法是第二線。

偏頭痛的治療

這就是為什麽這項新研究如此重要。在這項研究中，18名經常偏頭痛的青少年的偏頭痛癥狀有所減輕。與許多研究不同的是，這些研究運行的是在實驗室之外任何人都無法訪問的特殊協議，這項研究使用了壹種容易獲得的補救方法。認知行為療法是當今美國最廣泛教授和最有效的心理治療方法之壹。

為了弄清楚這種療法是如何起作用的，研究人員在參加CBT前後對研究對象進行了核磁共振成像。這些青少年在參加研究前壹個月有15+或-7.4次頭痛。然後他們參加了每周8次的CBT會議。八周後，他們的頭痛頻率下降到每月10+或-7.4次。

技術細節：磁共振成像是壹種特殊類型，稱為結構和靜息狀態血氧水平依賴性對比掃描。他們還使用動脈自旋標記來觀察靜息狀態下大腦的激活情況，並比較左右杏仁核來評估連通性。他們還觀察了隨著時間的推移，整個大腦的體素或3D像素。

治療激活了大腦的疼痛控制區域

CBT後，掃描顯示額葉區域的大腦活動更大，與疼痛的認知調節有關。這些是額葉皮層的區域，我們可以有意識地思考我們的疼痛並應對它。核磁共振成像還發現，在腦灌註後，杏仁核和額葉區域的連通性增強。因此，杏仁核是我們大腦的壓力和原始情感中心，它更多地與我們的額葉區交流，在那裏我們可以思考我們的疼痛。換句話說，認知行為療法幫助我們大腦中對疼痛感到恐懼的部分傾聽來自大腦更高層次的平靜想法。

這是很酷。當談話療法比藥物療法更能有效地治療醫療問題時，首先就會引起人們對問題本質的質疑。人們很容易懷疑偏頭痛是否真的是壹個情緒或心理問題;壹種"全靠大腦"的東西。這是壹個古老的觀念，從古希臘流傳下來，形成了西方文化的基礎:思想和身體是分開的。這讓我們問這樣的問題，“這是壹個醫學問題還是壹個心理問題?”

精神和身體是壹個單壹的生物系統

像這樣的研究強調了人們越來越認識到，我們的思想和我們的身體之間沒有分離。在我們的思想、情感或身體癥狀之間也沒有壹個有意義的分離。

我們作為壹個生物系統存在著不同的存取點。

這個想法壹開始會很有挑戰性。但壹旦我們理解了這壹點，人類就會說得更有道理。如果我們是壹個單壹的、相互聯系的、統壹的系統，有著大量的輸入和輸出，那麽最近的醫學發現就不會顯得那麽奇怪了。

這裏有壹個例子:考慮腸道微生物群的作用是令人費解的。生活在我們腸道中的“客人”細菌會影響我們體內的許多“獨立”系統。有證據表明，腸道細菌的數量構成決定了我們是否有導致心臟病的炎癥。這些細菌也會影響我們的血清素水平，讓我們開心或沮喪。

我們腸道裏的細菌怎麽會讓我們抑郁呢?我們壹直堅信抑郁是壹種我們可以控制的心理狀態。然而，最近的科學表明，生活在我們體內的生物是其中的重要組成部分。只有當我們把我們的身體和思想看作壹個單壹的系統時，這才有意義。

因為妳有偏頭痛而去找治療師，這可能給妳帶來的不僅僅是應對技巧。它可能會重新連接妳的大腦。

A pediatrician and writer, Dr. Escalante is on a mission to help parents out of the Shouldstorm that disconnects them from their kids. She is raising her own rambunctious boys.

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