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創傷後應激障礙和創傷如何影響妳的大腦功能

發布時間: 2020-03-18 12:39




創傷後應激障礙和創傷如何影響妳的大腦功能


神經科學解釋了PTSD患者的焦慮和過度警惕。


大約10%的女性和4%的男性會在他們的壹生中患上創傷後應激障礙(PTSD)。經歷過性創傷的男性和女性面臨更高的風險，特別是如果創傷發生在年輕時或反復發生。


創傷後應激障礙是壹種可能涉及威脅感知、威脅敏感性、自我形象和情緒功能障礙的心理健康狀況。它會嚴重破壞人們擁有健康、令人滿意的人際關系的能力，或者在沒有過度痛苦的情況下，容忍生活中的不確定性、失敗和拒絕。它還會引起恐懼癥、睡眠障礙、消極情緒、焦慮和註意力/集中困難，從而影響學業或事業的成功。神經科學的研究表明，負責威脅檢測/反應和情緒調節的大腦區域功能受損是許多PTSD癥狀的原因。


創傷後應激障礙是什麽?


PTSD(創傷後應激障礙)是壹種精神健康狀況，可能是對最近或很久以前發生的創傷的反應。壹般來說，創傷包括對生命的威脅或者對妳或妳所愛的人的身體傷害的威脅。創傷後應激障礙的核心癥狀包括某些類型的重新體驗(如噩夢、閃回或情緒泛濫)，試圖避免對事件或相關情緒的提醒，高度覺醒(如不斷感到緊張)，以及痛苦的想法或情緒反應。這些癥狀需要持續至少兩周，並幹擾功能或造成明顯的痛苦。


哪些大腦區域與PTSD有關?


PTSD癥狀是由兩個關鍵區域的功能障礙引起的:


杏仁核


這是壹個位於顳葉深處的小杏仁狀結構。杏仁核的設計目的是:


  • 檢測環境中的威脅並激活“戰鬥或逃跑”響應

  • 激活交感神經系統來幫助妳應對威脅

  • 幫助妳儲存新的情緒或威脅相關的記憶


前額葉皮層(PFC)


前額皮質位於前額葉，就在妳的前額後面。PFC的設計目的是:


  • 調節註意力和意識

  • 做出最佳反應的決定

  • 啟動有意識的、自願的行為

  • 確定事件的意義和情感意義

  • 調節情緒

  • 抑制或糾正功能失調的反應


當妳的大腦檢測到威脅時，杏仁核會啟動壹個快速、自動的防禦反應（“戰鬥或逃跑”），包括腎上腺素、去甲腎上腺素和葡萄糖的釋放，從而加速妳的大腦和身體。如果這種威脅持續下去，杏仁核會與下丘腦和垂體聯系，釋放皮質醇。同時，前額葉皮層的內側部分有意識地評估威脅，或者加強或者平息“戰鬥或逃跑”的反應。


創傷後應激障礙患者對威脅的反應研究表明：


  • 高反應性杏仁核

  • 不太活躍的內側PFC


換句話說，杏仁核對潛在威脅的反應太強烈，而內側PFC調節威脅反應的能力受損。


PTSD患者腦功能異常的後果


興奮過度


因為杏仁核是過度活躍的，更多的去甲腎上腺素是為了應對威脅而釋放的，它的釋放並沒有受到PFC的良好調節。


過量去甲腎上腺素的作用包括：

  1. 興奮過度。

  2. 管理

  3. 增加清醒和睡眠中斷


由於極度興奮，患有創傷後應激障礙的人可能會被任何類似於原始創傷的東西觸發情緒（例如，壹名性侵犯幸存者在電視上講述她的故事、壹聲巨響或路過壹個看起來像襲擊者的人）。高警覺的癥狀意味著他們經常處於興奮和緊張狀態，而清醒程度的提高意味著他們可能難以入睡或半夜醒來。


反應性憤怒和沖動


反應性杏仁核使創傷後應激障礙患者保持警惕，並在面臨威脅時做好迅速行動的準備，導致他們更加沖動。軌道PFC是PFC的壹部分，它可以在不合適或不必要時抑制運動行為（物理行為）。在PTSD患者中，眼眶PFC體積較小，活性較低。這意味著創傷後應激障礙患者在情緒觸發時，對反應性憤怒和沖動行為的控制力較低。反應性憤怒會對事業成功造成損害，並幹擾人際關系的運作。


增加了恐懼和憤怒，減少了積極的情緒


創傷後應激障礙患者經常報告說，他們感覺負面情緒過多，正面情緒很少。他們可能很難享受他們的日常活動和互動。這可能是杏仁核與腦島過度活躍的結果，腦島是大腦中與內省和情感意識相關的區域。杏仁核-島葉回路也會影響內側前額葉皮層，這是壹個與賦予事件意義和調節情緒相關的區域。研究表明，杏仁核-杏仁核-侮辱回路的過度活動可以抑制內側PFC，從而幹擾調節消極情緒和賦予事件更多積極意義的能力。


治療如何影響PTSD患者的大腦


壹些研究表明，包括反復暴露於創傷線索在內的心理治療可以增強PFC對創傷相關事件賦予較少威脅或更多積極意義的能力。抗抑郁藥似乎也有類似的效果。持續10至12周的正念幹預已被證明會減少杏仁核體積，並增加杏仁核與PFC之間的連接。正念似乎能降低杏仁核的反應性，使PFC更能平靜威脅反應。但有些創傷後應激障礙患者可能難以忍受正念或積極面對他們的創傷。逃避是創傷後應激障礙的壹個標誌，壹些患者可能需要更多的支持和人際關系的建立，才能準備好面對他們的痛苦感受。


總結


研究表明，PTSD患者的大腦與非PTSD患者的大腦在兩個主要方面存在差異:


  • 他們對威脅(杏仁核)非常敏感。

  • 他們很難調節或抑制焦慮和憤怒(內側PFC)。


對PTSD的有效治療似乎通過降低杏仁核的反應性或增加PFC的能力來解決這些大腦功能障礙。接受過識別和治療創傷後應激障礙(PTSD)癥狀培訓的治療師可以更有效地減少與他們的創傷經歷相關的巨大痛苦。對患者進行有關PTSD癥狀和神經生物學方面的教育可以消除他們的羞恥感，增加他們的自我同情和控制感。





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Melanie Greenberg Ph.D.

The Mindful Self-Express

Melanie Greenberg, Ph.D., is a licensed clinical psychologist and life coach practicing internationally via distance technologies. She is a former professor, national speaker, and the author of The Stress Proof Brain.


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The Stress-Proof Brain: Master Your Emotional Response to Stress Using Mindfulness and Neuroplasticity

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