發布時間: 2022-10-21 16:48
你曾對你的治療師撒謊嗎？
一項新的研究揭示了為什麽人們在治療中隱瞞飲食和身體形象問題
關鍵點
截屏2022-10-21 下午4.27.19.png人類是美麗的淩亂和復雜。即使在支付他們的幫助費用時，我們也不總是與治療師分享完整的細節。有時是有意的，有時是出於潛意識的動機。
作為一名長期的飲食和身體形象專家，我多次有幸聽到人們談論他們在治療中不誠實或不公開飲食和身體意象話題的原因。幾十年前，我自己也這麽做了，盡管我的食物和身體之戰每天都會讓人沮喪和沮喪，這可能會有幫助。盡管如此，我多年來一直不讓自己的治療師看到它們。
研究人員傑奎琳·帕特莫爾和巴裏·法伯在他們的新研究《心理治療客戶不披露飲食和身體形象問題的性質和影響》中談到了這一看似適得其反的現象。他們的研究團隊對45名參與者的反應進行了編碼和分析，這些參與者經歷了飲食或身體形象問題，但在治療過程中撒謊或隱瞞了這些困難。我們不是在討論幾次會議。據報道，平均治療時間超過一年。平均每月召開三次會議，即超過36次會議。
你可能會想：為什麽人們會這樣做？Patmore和Farber的研究提供了關於原因的主題解釋。這篇文章闡述了前五個原因，我根據臨床經驗提供了進一步的評論和可能的答案。
羞恥
在這項研究中，「羞恥是最常出現的代碼」是導致不誠實或隱瞞飲食和身體形象擔憂的原因。與羞恥相關的答案分為三個主題。
1.「對飲食或身體形象的擔憂感到羞愧和/或尷尬」
可能像研究樣本一樣，在我的實踐中，這會出現從「輕度」問題到「嚴重」飲食失調的人。以下是一些解釋。
由於這些信念背後的強度、痛苦和脆弱性，難怪人們甚至在治療中也不會提起它們。
2.身體本身被視為恥辱的來源
例如，「身體本身」指的是一個特定的身體部位或身體特征，當人們經歷身體扭曲時，他們的眼睛會真正欺騙他們。（雖然這聽起來可能難以理解，但有一種可能與之相關的方法：想象一個娛樂室的鏡子。如果你每次看到自己的鏡子時都會看到這樣的情景呢？）
可悲的是，許多人不會意識到他們正在經歷身體扭曲。相反，他們會相信他們所看到的是現實。身體扭曲是飲食失調的一部分，尤其是厭食癥、暴食癥和其他特定的飲食失調。而最脆弱的人往往不會註意到他們的飲食習慣和身體扭曲是否正在轉變為飲食失調。
當然，沒有臨床飲食障礙的人也會為自己的外表感到羞愧。對任何身體部位的過度聚焦都會使該身體部位顯得非常突出。他們通常會努力「解決」問題（過度化妝、新兵訓練營、手術），但都無濟於事。因此，他們覺得自己需要在身體上和口頭上向自己和他人隱藏尷尬的根源。
3.對治療師的判斷產生的羞恥感
當人們擔心治療師的判斷時，我的心會受到傷害。治療室應該讓人感覺像一個無判斷區。然而，我聽到過一些可怕的故事，比如當治療師聽到凈化行為時，他們的反應是震驚或不贊成。
此外，許多治療師都有隱性的瘦偏見。對於我們許多在西方社會長大的人來說，我們的大腦每天都浸泡在飲食心理和健康主義中。但是，很少有治療培訓計劃深入探討飲食文化或飲食失調。可悲的是，在飲食和身體形象方面不精明的治療師可能會在不知不覺中判斷一個人的飲食習慣，即「紀律」
避免不必要的幹預
這項研究提到了「不必要的幹預」，如回到住院環境、停止治療或修復飲食病理。誠然，這些可能是雙重約束。例如，治療師可能會參考更高級別的護理、更專業的臨床醫生或營養支持，同時堅持建議的方法以最大限度地提高治療效果。盡管如此，這些「不必要的幹預」往往讓接受幹預的人感到受到控製或拒絕。
希望談談其他臨床困難
Patmore和Faber的研究表明，69%的樣本用於治療抑郁癥；焦慮也是一個常見的問題（53%）。這些人可能想從悲傷或擔憂中解脫出來，而這些悲傷或擔憂讓他們尋求幫助。
這是另一個棘手的情況。不平衡的飲食會導致或增加抑郁和焦慮，人們希望緩解這些問題。如果研究中的人沒有提到他們的飲食習慣，他們可能會把時間、金錢和大量精力投入到治療中，而沒有得到足夠的緩解，這讓他們自己和治療師都感到困惑。
認為治療不能或沒有幫助的信念
這一主題與「除了飲食和身體形象之外，還想談論其他問題」的排名緊密相連，因此從技術上講，排名前五位的人排在第六位。理由似乎很簡單。當某人有一只腳在門外時，他們不會完全泄露自己的個人脆弱秘密是有道理的。
要旨
一般來說，人們盡最大努力去理解事物。雖然在治療過程中撒謊或忽略一些事情聽起來可能會適得其反，但通常有有價值的原因。
西方社會傾向於對健康、外表可接受性和體重提出一刀切的標準。不幸的是，我們周圍的環境往往沒有告訴我們，大多數飲食都會失敗，或者基因會極大地影響我們的體型、體重和外貌。相反，人們往往覺得自己是失敗的，因為他們真的或感覺到自己無法適應那些一刀切的標準。他們經常自責。
難怪在治療室裏避免或謊稱飲食和身體形象問題。Patmore和Farber的研究表明，未來的研究應該「納入更多的問題，比如身體形象問題、飲食問題或飲食失調，以及在治療環境內外難以披露的因素。」我們希望這能盡快發生。
在所有精神疾病中，飲食失調的死亡率位居第二（僅次於阿片類藥物濫用）。不幸的是，很多人在事情嚴重惡化之前都不知道自己是否正在發展飲食失調，甚至不知道自己有飲食失調。作為一個領域和社會，我們必須更好地讓飲食和身體形象有困難的人感到安全，在任何醫療機構的治療室裏，與朋友、他們信任的人和家人分享他們的整個自我。沈默可以讓人同時感到安全和有害。
Alli Spotts-De Lazzer, MA, LMFT, LPCC, CEDS-S, is the author of MeaningFULL: 23 Life-Changing Stories of Conquering Dieting, Weight, and Body Image Issues.
Psychology Today