發布時間: 2022-11-17 13:27

新型冠狀病毒肺炎的炎癥和進食障礙的增加

新型冠狀病毒肺炎是否會導致進食障礙的增加？

要點

• 自新冠肺炎疫情爆發以來，有關飲食失調的報道有所增加。

• 最近進食障礙增加的一個潛在原因是感染新冠肺炎後免疫系統的變化。

• 免疫系統的問題可以通過改變食欲線索、情緒、腸道和身體滿意度來導致進食障礙的發展。

自新冠肺炎疫情爆發以來，進食障礙（ED）的報告有所增加。

13對這些增長提出了一些合理的解釋，包括社會孤立、獲得治療和治療的機會減少、日常生活中斷和壓力。13

雖然新冠肺炎大流行的這些後果可能導致了ED的增加，但其他解釋被忽視了。

很少有人（如果有的話）認為新冠肺炎的發病及其對身體的影響可能是導致最近ED增加的原因。

雖然我們對新型冠狀病毒還不太了解，但有證據表明，這種疾病會引起顯著的炎癥反應，1；14導致某些個體發展自身免疫性和炎癥性疾病（例如多系統炎癥綜合征）。2.14

然而，新冠肺炎的炎癥後果的性質、為什麽會出現以及誰會感染，目前尚不清楚。新冠肺炎對免疫系統持續影響的這種不確定性使得準確確定其如何促進ED的發展成為一項挑戰。

另一個問題是，盡管有新的證據表明免疫系統的問題會導致ED，但我們仍然不確定為什麽會這樣；9

免疫系統

免疫系統的復雜性使得確定新冠肺炎如何影響免疫系統成為一項挑戰。

簡單來說，免疫系統是身體和大腦中許多不同的器官、組織和細胞組成的一組，它們保護我們免受健康威脅（如病毒和感染）。

白細胞通過產生抗體來識別並殺死全身的健康威脅。白細胞也通過一種叫做細胞因子的特殊信使提醒身體其他部位註意健康威脅。與此同時，在大腦中，稱為小膠質細胞和星形膠質細胞的特殊免疫細胞協同工作，以檢測健康威脅，保護大腦免受外來入侵者的侵害。腸道也通過發展免疫細胞和調節免疫反應在免疫中發揮特殊作用。4

然而，免疫系統並不總是正常工作。某些生活方式的選擇（如吸煙）、壓力和焦慮、自身免疫、遺傳或疾病可以改變免疫系統的運作方式。

例如，自身免疫性疾病是一種免疫系統攻擊自身健康細胞而不是攻擊外來威脅的疾病。它通過自身抗體來實現這一點，這種蛋白質告訴免疫系統攻擊自己的細胞。自身免疫紊亂會導致持續性炎癥、對威脅的防禦能力減弱以及身體機能失調。例如，1型糖尿病（T1D）是一種自身免疫性疾病，身體攻擊產生胰島素的胰腺β細胞。因此，T1D患者缺乏產生胰島素的細胞。

到目前為止，研究人員發現，新型冠狀病毒肺炎可以通過導致慢性炎癥、腸道問題（例如腸道微生物群改變）3和恢復後自身免疫發展的方式來失調免疫系統。14; 15

炎癥和自身免疫是進食障礙的原因？

免疫系統如何促進ED的發展尚不清楚，但新的證據表明，免疫反應和飲食失調的遺傳和生物途徑存在重疊。5.6.7.

重要的是要記住，人們並不總是為了減肥而開始限製食物。在某些情況下，患有某些疾病（如癌癥）的人會因炎癥而產生厭食癥，從而改變食欲。8以類似的方式，新冠肺炎引起的炎癥可能有助於ED的發展。

炎癥導致ED的一種方式是破壞饑餓感和飽腹感。

例如，嚙齒類動物研究表明，與促炎細胞因子水平較低的嚙齒類動物相比，促炎細胞素水平較高的嚙齒類更容易發生類似厭食癥的行為（例如，食物限製和過度體力活動）。7同樣，海馬體（即大腦的進食中心）中免疫細胞（如小膠質細胞）水平異常的嚙齒類動物自願限製食物攝入，從而導致體重下降。6

這些發現表明，免疫細胞數量的變化或這些細胞被激活的時間長短可能會打亂饑餓和飽腹的暗示，並以增加ED易感性的方式增加體力活動。因此，新冠肺炎引起的慢性炎癥可能會增加發生ED的敏感性。

新冠肺炎期間腸道問題（例如，微生物群組成的變化）也可能導致ED的發病，因為腸道問題可以引發免疫反應並改變飲食行為。例如，某些腸道細菌的失衡會破壞我們體驗饑餓和飽腹的方式，11並以可能導致飲食紊亂的方式改變我們的情緒（例如，增加抑郁或焦慮）。12腸道炎癥也可能導致胃部不適或疼痛，導致對飲食不感興趣或身體不滿意。10

某些自身免疫性疾病也可能導致ED。雖然自我免疫和ED發展之間的聯系最近才被發現，但我們知道，一些ED患者具有攻擊食欲調節激素的自身抗體。8.9這些身體機能失調可能會打亂這些人如何經歷饑餓和飽腹，從而導致ED的發展。

下一步是什麽？

雖然我們不知道新冠肺炎對免疫系統的持續影響是否會增加ED敏感性，但這些問題需要進一步考慮。

隨著研究人員繼續確定新冠肺炎如何影響身體，他們需要關註新冠肺炎可能的炎癥後果如何影響食欲、情緒、焦慮、腸道和身體滿意度，所有這些都有助於ED的發展。

在同樣的意義上，研究ED的人需要繼續探索免疫系統的問題如何促進ED的發展。只有了解了這些關系，我們才能完全確定新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）對最近ED增加的貢獻。13

Melinda Karth is a Ph.D. candidate in neuroscience at Purdue where she researches eating disorders. She also holds bachelor’s and master’s degrees in both media and psychology.

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