發布時間: 2023-07-25 16:53
治療停滯時該怎麽辦?
如何解決與客戶之間缺乏進展的問題。
要點
最近與同事的一次對話讓我思考了治療過程如何「停滯」，或者達到沒有真正進展、互動陷入無方向交流的地步。
四種治療方法可能停滯不前
客戶在他們的課程中涵蓋了相同的材料，沒有發展出新的見解或深度。Devika不斷回頭講述她的前夫對她有多糟糕，重復她的冤情清單，並支持她對他的指控。
客戶對他們的一周進行「報告」，提供與更深層次的流程無關的故事或細節。Spencer開始接受治療，想學習如何建立一段成功的關系，並傾向於在開始治療時回顧他一周的活動：「所以，我和我的朋友Randy和Arsenio聚在一起。我們做了一些登山，然後我很晚才回家，所以我給Joey打了電話…」（細節本身沒有什麽問題，但當客戶只關註細節和故事時，治療進展可能很小。）
客戶說他們希望事情有所不同，但他們繼續做出相同的選擇。Marisol表示，她想更加獨立於父母，但一直通過擱置她的計劃來滿足他們的需求。
客戶忽略了他們對問題的貢獻，將註意力集中在其他人身上，並將他們視為問題所在。拉蒂莎希望她的丈夫在家裏提供更多幫助，但她沒有註意到她需要控製和批評他的努力是如何導致他缺乏參與的。
作為治療師，我們在客戶的技能發展中發揮著關鍵作用，當「停滯」發生時，直接解決它是至關重要的，無論它可能有多不舒服或具有挑戰性。我們大多數人都會註意到進展停滯的時候。這可能很尷尬，讓我們不確定如何處理。但道德實踐要求我們解決可能導致缺乏進展的潛在模式和無意識回避。一旦我們註意到治療感覺停滯不前，我們就希望重新參與並更深入地錨定在改變事情所需的一切中，這樣我們的客戶就會受益並取得進步。
治療停滯的主要解藥是專註於深化這個過程。這種深化可能以多種不同的方式發生，但當治療停滯時，我立即開始關註我讓過程和客戶（以及我自己！）變得不那麽投入的地方。
應對治療停滯的方法
給談話帶來更直接的挑戰或對抗，而不是簡單地支持或「理解」客戶的過程。例如，與其「理解」Devika需要重復她的前夫有多糟糕，我可能會巧妙地引導她註意她是如何看待自己對婚姻破裂的貢獻的，並挑戰她，讓她好奇自己在未來的關系中想做些什麽。
說出未被說出的真相。雖然繼續談論他的一周更容易、更舒服，但你可以幫助斯賓塞正視他最初的擔憂：「我對一段感情真的很孤獨，恐怕我不知道該怎麽做。」
幫助客戶面對他們所處的兩種選擇的困境。（也許他們在拖延，希望能找到第三種選擇）。瑪麗索爾的兩難選擇：她可以與父母糾纏在一起，面對這種糾纏的代價，也可以維護自己的獨立，面對他們的反對或失望。很可能沒有「第三選擇」，Marisol聲稱自己獨立，她的父母對此反應積極。
擴大當前問題的範圍。拉蒂莎有機會面對她模式的更大背景，比如她對控製和批評的需求如何體現在她生活的其他領域，以及它對她的無意識價值可能是什麽。
任何這些都會強化和加深治療過程的水平。解決停滯的其他選擇可能包括改變焦點或不同的治療方式。大多數客戶（老實說）都渴望有人能幫助他們更深入地處理。通常，客戶根本不知道如何做到這一點；他們學會了一千種不去做的方法。他們有自己的抵抗力，因為進入新的情感/心理領域很可怕。
然而，我們中的一個人必須有勇氣說：「讓我們以不同的方式談談你面臨的挑戰。」
關鍵是，為了保持治療參與，我們必須找到一種方法來解決這個問題。如果我們忽視了它，客戶就失去了通過解決習慣性回避模式來真正改變生活的機會。當我們幫助他們更深入地參與時，客戶有機會學習如何更深入地挑戰自己，這是一種情感技能，將為他們一生服務。
Elizabeth Heaney, MA, LPC, maintains a private practice in Asheville, NC, working with individuals and couples. Drawing on four decades of clinical experience, Elizabeth also provides case consultation and clinical training for therapists.
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