發布時間: 2024-05-06 15:17
女性真的是更好的醫生嗎？
上個月發表的一份報告證實了早期的研究，這些研究記錄了有女性醫生的患者有更好的醫療結果。
要點
上個月，《內科學年鑒》上的一篇文章報道，由女醫生治療的重癥住院患者的死亡率顯著降低。女性患者的結果最為有力，但如果患者為男性，則仍然具有顯著性。如果出院醫生是女性，出院後的再入院率也最低，她的病人也是如此。這就提出了一個問題：女性真的是更好的醫生嗎？
盡管這些都是最近才發現的，但並不是什麽新穎的發現。例如，去年，《美國醫學會雜誌外科學》發表了一篇關於男性或女性醫生治療手術患者結果差異的文章。這項回顧性研究基於100多萬接受標準手術的加拿大患者的數據。研究人員對這些患者進行了長達一年的隨訪，並報告了手術後結果的差異，這取決於主治醫生是男性還是女性。在選定的患者中，只有25%是女性外科醫生；其余的醫生都是男性。無論外科醫生的亞專業如何，有男性外科醫生的患者在術後三個月的術後結果明顯較差。手術後一年，所有患者的結果都是相同的，並且根據患者的性別，結果沒有差異。
2017年，《美國醫學會雜誌內科學》發表了他們的研究結果，根據醫生的性別比較了醫療保險患者的住院死亡率和再入院率。研究人員報告稱，接受女醫生住院治療的老年患者的死亡率和再入院率低於接受同等培訓的男醫生。研究人員回顧了之前的研究結果，這些研究表明，女性醫生更有可能從事循證醫學，在標準化測試中表現更高，並提供更多以患者為中心的護理。此外，女性初級保健醫生的患者不太可能去急診室就診。這是涵蓋近十年研究的一致且令人印象深刻的數據。但是，男性和女性醫生在患者護理方面的差異肯定不僅僅是女性額外的X染色體的問題。
不完全是這樣。然而，得克薩斯農工大學傳播研究副教授Stephen Furlich博士表示，「天生女性的人大腦更為完整」，這意味著大腦半球之間的連接增強。他還認為，女性的大腦結構使她們更善於非語言交流，這意味著女性更善於觀察肢體語言的微妙之處。另一方面，他說，男性「更多地」使用「報告談話」，這意味著他們可能傾向於在談話中給出字面上的、非情感上的回應。如果這是真的，這是否有助於解釋為什麽在這些研究中，女性醫生的患者結果比男性醫生好？
2010年的一項研究發現，近一半報告醫療困難的患者抱怨與主治醫生的溝通問題。《健康期望》雜誌上的一份報告討論了不同類型的醫患溝通，以確定哪種類型能促進更好的工作關系，從而提高患者的依從性和整體健康狀況。
在以醫生為中心的交流（DCC）中，醫生遵循醫學證據的生物醫學模型。溝通方式的特點是理性的認知過程，很少關註患者的感受或擔憂。相比之下，在以患者為中心的溝通（PCC）中，主要特征包括對患者的開放性、可理解語言的使用、患者參與討論以及考慮患者的感受。在DCC，醫生傾向於提出封閉的問題，並專註於疾病和身體癥狀。在PCC中，醫生會提出開放式問題，檢查疾病以及患者是如何經歷的。PCC中的醫生會積極讓患者參與對話，並將心理社會方面考慮在內。使用PDD的醫生盡量減少醫學術語，並檢查患者對所傳達信息的理解。他們還考慮患者的期望，避免打斷他們。
上個月發表的《內科學年鑒》研究討論了患者結果中醫生性別差異的其他原因。作者提出的一種理論是，男性醫生可能低估了女性患者的病情嚴重程度。例如，早期的一項研究報告稱，男性醫生更有可能低估女性患者的中風風險。這可能導致延遲或不完整的護理以及更糟糕的醫療結果。
作者提出的另一個原因是，女性和男性醫生的行醫方式不同。例如，平均而言，女性醫生與患者相處的時間比男性醫生多。此外，他們往往更經常地將患者納入協作決策過程，這導致了更多以患者為中心的溝通。就手術而言，女性外科醫生在手術上花費的時間更多，術後並發癥發生率更低。
當然，這條規則也有例外，我在醫學院和住院醫生那裏與優秀的男性同行一起訓練。我很榮幸能把我的病人介紹給我喜歡合作的男性專家。然而，鑒於一再發現女性醫生在患者護理方面有更好的總體結果，應更多地關註如何解決這些差異，以便為醫學院和以後的研究生住院項目的受訓人員提供額外的培訓。底線是，我們都希望為患者帶來更好的結果，如果這意味著我們學習了一種不同的溝通方式，這將有助於縮小有效患者護理中的性別差異。
Susan Trachman, M.D., is an associate professor at George Washington University and assistant professor at Virginia Commonwealth. She is a board-certified psychiatrist in adult and forensic psychiatry.
psychology today